Hallux valgus – δυσμορφία του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Το Hallux valgus είναι μια κοινή ορθοπεδική παθολογία. Συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Οι συντηρητικές μέθοδοι - θεραπεία ασκήσεων, μασάζ, φυσιοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή - παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και μετεγχειρητική αποκατάσταση του βλαϊκού χαλκού. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για το βλαϊκό δάκτυλο και την απόκλιση του μεγάλου δακτύλου συζητούνται στο άρθρο.

Τι είναι το hallux valgus;

Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού μετακινείται στο πλάι και σχηματίζεται ένα οστό στην περιοχή της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου. Ο κωδικός παθολογίας για το βλαϊκό χαλκό σύμφωνα με το ICD 10 είναι M20.1.

Κύριος λόγος Η νόσος Hallux valgus θεωρείται Κληρονομική αδυναμία συνδετικού ιστού. Προκλητικοί παράγοντες είναι:

• φορέστε στενά παπούτσια?
• συνεχές περπάτημα με τακούνια.
• υπερβολικά φορτία.

Λιγότερο συχνά, η παραμόρφωση του βλαϊκού χαλκού εμφανίζεται λόγω αναπτυξιακών διαταραχών, τραυματισμών ή άλλων ασθενειών.

Διαστάσεις του βλαισού και τα συμπτώματά τους

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις του βλαισού χαλκού, που διακρίνουν 3 ή 4 βαθμούς παθολογίας. Οι συντάκτες των κατευθυντήριων γραμμών για ορθοπεδικούς χρησιμοποιούν την ακόλουθη συστηματοποίηση των σταδίων του βλαισού:

βαθμός	Γωνία παραμόρφωσης σε μοίρες	Σημάδια παραμόρφωσης
1 (αδύναμο)	Λιγότερο από 20	Ανώδυνος κόμπος. Μερικές φορές η ενόχληση εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα.
2 (μέσος όρος)	25-35	Έντονη καμπυλότητα, δυσκολία στο περπάτημα με παπούτσια με τακούνια και στενά δάχτυλα. Πιθανός πόνος, καλαμπόκι και επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των αρθρώσεων.
3 (σκληρό)	Πάνω από 35	Σοβαρή παραμόρφωση, προβλήματα στην επιλογή παπουτσιών, δυσκολία ορθοστασίας και βάδισης, αλλαγές στο βάδισμα. Συχνοί πόνοι, κάλοι, καλαμπόκι και συνοδευτικές αλλαγές στο πόδι είναι χαρακτηριστικοί.

Θεραπεία της δυσμορφίας του βλαισού του πρώτου δακτύλου

Ο μόνος τρόπος για τη διόρθωση του σοβαρού βλαισού είναι η χειρουργική διόρθωση. Οι συντηρητικές τεχνικές χρησιμοποιούνται κυρίως στα αρχικά στάδια της παραμόρφωσης. Το Hallux Valgus αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού παθολογίας είναι οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται σε δύο προβολές υπό πίεση. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυτογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και άλλες εξετάσεις.

Χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του βλαισού

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μέτρια έως σοβαρή δυσμορφία του βλαισού. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μερικές φορές πραγματοποιείται ήπια χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη ενός αισθητικού ελαττώματος. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για να αφαιρέσετε έναν κόμβο:

• εκτομή εξόστωσης;
• οστεοτομία?
• Μεταφορά τενόντων σύμφωνα με τον McBride και άλλους.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη συνήθη μέθοδο ή μέσω διαδερμικής διόρθωσης (με χρήση μικρών παρακεντήσεων). Υπάρχει δυνατότητα αφαίρεσης της ανάπτυξης με λέιζερ. Γίνονται μία ή περισσότερες τομές στο πλάι ή στο πίσω μέρος του ποδιού. Ο κώνος κόβεται, μερικές φορές δημιουργούνται τεχνητά κατάγματα της κύριας φάλαγγας ή του 1ου μεταταρσίου, τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες.

Στα πρώιμα στάδια του hallux valgus Η επέμβαση διαρκεί 30-40 λεπτά, με έντονη παραμόρφωση – έως και μιάμιση ώρα.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του βλαισού χαλκού

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του κόμβου διαρκεί περίπου 2 μήνες. Το κλειδί για την πλήρη αποκατάσταση είναι η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του ορθοπεδικού. Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως ο σχηματισμός ενός νέου βλαισού χαλκού ή δια βίου περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης μακροπρόθεσμα μετά την επέμβαση.

Τι παπούτσια φοράτε μετά την επέμβαση;

Από τη δεύτερη μέρα μπορείτε να περπατήσετε στα παπούτσια του Baruk. Πριν πέσει το πρήξιμο, θα πρέπει να το κάνετε αυτό Κινηθείτε όσο το δυνατόν λιγότεροΤις περισσότερες φορές ο ασθενής ξαπλώνει με το πόδι ανασηκωμένο. Μετά από 2 εβδομάδες οι περιορισμοί στο περπάτημα θα αρθούν. Η χρήση μπότας Baruk παραμένει υποχρεωτική για 1-1,5 μήνα μετά την αφαίρεση του οστού. Στη συνέχεια, μπορείτε να φορέσετε φαρδιά αθλητικά παπούτσια ή μπότες με φαρδιά μύτη.

Πρέπει να εγκαταλείψεις τα τακούνια για έξι μήνες.

Είναι δυνατό το μασάζ μετά την επέμβαση;

Το μασάζ μπορεί να γίνει μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και τη λεμφική παροχέτευση, κάντε μασάζ σε όλο το κάτω μέρος του άκρου. Η διαδικασία ξεκινά με χαϊδεύοντας. Στη συνέχεια ζυμώστε το πέλμα και το πίσω μέρος του ποδιού με κυκλικές κινήσεις. Πιάστε την άρθρωση του αστραγάλου με τα χέρια σας και κινηθείτε προς το γόνατο. Στο τελικό στάδιο, τα εγκεφαλικά επεισόδια πραγματοποιούνται ξανά.

Ασκοθεραπεία για πόδια με βίδες

Η φυσιοθεραπεία είναι υποχρεωτικό μέρος της περιόδου αποκατάστασης για το βλαισικό χαλασμό και ξεκινά την τρίτη εβδομάδα μετά την επέμβαση. Αρχικά, το δάκτυλο κάμπτεται και εκτείνεται τρεις φορές και κρατιέται σε κάθε θέση για 10 δευτερόλεπτα. Οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται 3-4 φορές την ημέρα. Όλες οι κινήσεις εκτελούνται προσεκτικά για να αποφευχθεί η ενόχληση.

Από τον δεύτερο μήνα μετά την αφαίρεση του βλαισού hallux, ο αριθμός των επαναλήψεων αυξάνεται σε 7-8, ο αριθμός των προσεγγίσεων σε 6-8 την ημέρα. Τα παράπονα είναι αποδεκτά. Οι ενεργητικές κινήσεις συμπληρώνονται από παθητικές (με τα χέρια). Μετά από ενάμιση μήνα, πρέπει να στέκεστε στις μύτες των ποδιών σας 5-6 φορές την ημέρα, 7-8 φορές και να διατηρήσετε αυτή τη θέση για περίπου 10 δευτερόλεπτα.

Είναι χρήσιμο να περπατάτε σε κεκλιμένη επιφάνεια και να ανεβαίνετε σκάλες.

Σωφρονιστικοί σύλλογοι

Μετά την αφαίρεση του παπουτσιού Baruk, χρησιμοποιούνται διορθωτικοί επίδεσμοι. Τα προϊόντα αποτελούνται από δύο επίδεσμους που συνδέονται με έναν μεντεσέ και στερεώνουν τον αντίχειρα στη θέση απαγωγής. Μετά από 1-1,5 μήνα ο επίδεσμος αντικαθίσταται με ένθετα σιλικόνης. Το πόδι δεν πρέπει να συμπιέζεται – Αυτό βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς μαλακών ιστών.

Πώς να απαλλαγείτε από το βλαϊκό χαλκό χωρίς χειρουργική επέμβαση

Στο προχωρημένο στάδιο της βαλβίδας, δεν είναι πλέον δυνατή η πλήρης επούλωση του κόγχου μέσω συντηρητικής διόρθωσης. Όλες οι συντηρητικές μέθοδοι προορίζονται αποκλειστικά για την εξάλειψη του πόνου, την πρόληψη των επιπλοκών και την εξέλιξη της καμπυλότητας.

Για την εξασφάλιση αποτελεσμάτων Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα πρώτα σημάδια Εμφάνιση βλαισού χαλκού. Ειδικές ασκήσεις, μασάζ, φυσιοθεραπεία, χρήση ορθοπεδικών βοηθημάτων σε συνδυασμό με τη χρήση λαϊκών θεραπειών είναι αποτελεσματικές.

Μασάζ ποδιών και μεγάλου δακτύλου

Συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας μετά από ένα ζεστό μπάνιο.

1. Το πόδι με το παραμορφωμένο δάκτυλο είναι λυγισμένο στο γόνατο και τοποθετείται με το πέλμα του ποδιού προς τα μέσα στον μηρό του άλλου ποδιού.
2. Η σόλα ζυμώνεται με τη γροθιά, πιέζοντας εναλλάξ διαφορετικές περιοχές στο άπω τμήμα.
3. Το εξόγκωμα hallux valgus γίνεται μασάζ με κυκλικές κινήσεις, στη συνέχεια όλα τα δάχτυλα τεντώνονται και ζυμώνονται.
4. Για να διεγείρετε την αποστράγγιση του αίματος και της λέμφου, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από το πόδι σας και μετακινήστε τις παλάμες σας από το πόδι στο γόνατο.

Φάρμακο για την παραμόρφωση

Για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή του βλαισού, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η ανάπτυξη του βλαισού χαλκού συνοδεύεται από ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας και επιδείνωση των τοπικών μεταβολικών διεργασιών. Ως εκ τούτου, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την τόνωση της επισκευής των ιστών, χρησιμοποιούνται φάρμακα με χονδροπροστατευτική δράση.

Υπάρχουν ειδικές σύνθετες αλοιφές για το hallux valgus. Για παράδειγμα, μια ειδική κρέμα περιέχει λάδι καρχαρία, φυσικά έλαια και εκχυλίσματα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζουν από τον πόνο και διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έμπλαστρα, κομπρέσες με πρόπολη, κολλιτσίδα και νέφτι, κόκκινο άργιλο και θαλασσινό αλάτι. Όλες οι συνθέσεις εφαρμόζονται στο προεξέχον οστό, καλύπτονται με επίδεσμο, αφήνονται για 1-2 ώρες και στη συνέχεια ξεπλένονται.

Μπορεί το Hallux Valgus να διορθωθεί με ασκήσεις;

Οι ασκήσεις κατά του βλαισού χαλκού μπορούν να ενισχύσουν τους συνδέσμους και τους μύες και να έχουν θετική επίδραση στα μικρά οστά. Η θεραπευτική γυμναστική εκτελείται μετά από προθέρμανση της παραμόρφωσης του βλαισού με μασάζ. Εκτελέστε τις παρακάτω ασκήσεις:

1. Εναλλασσόμενο περπάτημα στις φτέρνες με στήριξη στις εξωτερικές και εσωτερικές άκρες του ποδιού.
2. Περπάτημα σε ένα χαλάκι ανάρτησης.
3. Τυλίξτε μια ελαστική μπάλα.
4. Έκταση και συμπίεση των δακτύλων των ποδιών ενώ κάθεστε.
5. Πιάνοντας αντικείμενα (μολύβι, χαρτοπετσέτες, μικρά παιχνίδια).
6. Σχεδιάστε διαφορετικά σχήματα στον αέρα.
7. Τεντώνοντας την ελαστική ταινία που συνδέεται στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών απλώνοντας τα πόδια.
8. Παθητική κάμψη και επέκταση της πάσχουσας άρθρωσης με τα χέρια.

Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται καθημερινά και συμπληρώνονται με ελεύθερες διατάσεις και εγκεφαλικά επεισόδια για την ανακούφιση της έντασης στους μύες. Μόνο το συνεχές άγχος μπορεί να επηρεάσει την πορεία της νόσου.

Ορθοπεδικές συσκευές

Λαμβάνοντας υπόψη το υλικό, όλες οι συσκευές για το hallux valgus χωρίζονται σε τρεις ομάδες: μαλακό, ημιάκαμπτο, σκληρό. Τα μαλακά χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ημίσκληρα - έως και αρκετές ώρες. Τα άκαμπτα παπούτσια χρησιμοποιούνται για τη στερέωση του ποδιού τη νύχτα.

Ανάλογα με το σχέδιο, υπάρχουν:

1. Ένθετα ανάμεσα στα δάχτυλα — Διορθώστε τη θέση του δείκτη στο πρώιμο στάδιο της παραμόρφωσης ή στην μετεγχειρητική περίοδο. Κατασκευασμένο από μαλακή σιλικόνη.
2. Επένδυση σόλας - μαλακά προϊόντα για τη βελτίωση της απορρόφησης κραδασμών. Μερικές φορές είναι διαθέσιμα με διάφραγμα που εξαλείφει τον βλαισό χαλασμό.
3. Διορθωτές και επίδεσμοι — συνιστάται για μέτρια και σοβαρά στάδια. Μπορούν να είναι μαλακά ή ημιάκαμπτα και να συγκρατούν ένα μεγάλο μέρος του ποδιού. Χρησιμοποιούνται επίσης για βαλβίδες ποδιών.
4. Ορθοπεδικοί νάρθηκες — Ρυθμίστε τη γωνία βαλβούς χαλκού. Χρησιμοποιούνται σε μεταγενέστερα στάδια και μόνο τη νύχτα καθώς δεν είναι συμβατά με παπούτσια.

Φυσικοθεραπεία για βλαϊκό χαλασμό

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες θεωρούνται μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας και συνδυάζονται καλά με μασάζ και θεραπεία άσκησης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Παραφινοθεραπεία — παρέχει βαθιά θέρμανση των μυών και των συνδέσμων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποιεί τον τοπικό μεταβολισμό.
2. Θεραπευτική λάσπη - έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με την παραφίνη. Ανακουφίζει από την ένταση των μυών.
3. Θεραπεία με λέιζερ – βοηθά στη διαστολή των τριχοειδών αγγείων, στη μείωση του οιδήματος και στη βελτίωση της απορρόφησης πρωτεΐνης από τα κύτταρα.
4. Θεραπεία με υπερήχους - ενεργοποιεί το μεταβολισμό και τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου. Μειώνει τον πόνο και το οίδημα στην περιοχή του βλαισού.
5. Θεραπεία κρουστικών κυμάτων — εξαλείφει τις στάσιμες διεργασίες, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και ενεργοποιεί την αναγέννηση. Δρα αποτελεσματικά όχι μόνο στους συνδέσμους και τους μύες, αλλά και στον οστεοχόνδρινο ιστό.

Πρόληψη του βλαϊκού χαλκού

Η πρόληψη του βλαϊκού χαλκού πρέπει να ξεκινήσει νωρίς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγεία των ποδιών των παιδιών, της οποίας η οικογένεια έχει συγγενείς που πάσχουν από βλαϊκό χαλκό με εξογκώματα στους αντίχειρές τους. Με την εγκάρσια πλατυποδία, εμφανίζεται ένα κάλος, επομένως τα παιδιά και οι ενήλικες με αυτήν την παθολογία πρέπει να εκτελούν τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση της συνδεσμικής-μυϊκής συσκευής.

Είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια - φαρδιά, με σταθερή σόλα, κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Θα πρέπει να αποφεύγετε τα τακούνια. Είναι λογικό να φοράτε στηρίγματα καμάρας. Εάν ενδείκνυται, συνιστάται η χρήση ορθοπεδικών πάτους. Η τακτική, αλλά όχι υπερβολική, σωματική δραστηριότητα είναι ευεργετική.

Για να μειώσετε το στατικό φορτίο, θα πρέπει να χάσετε το υπερβολικό βάρος.